دکتر لیلا قربانی
☑️ جراح و متخصص زنان و زایمان و نازایی
☑️ فلوشیپ فوق تخصصی اختلالات کف لگن از دانشگاه تهران
☑️ فوق تخصص اورولوژی زنان (Urogynecologist)
☑️ فوق تخصص جراحی های زیبایی و ترمیم افتادگی مثانه و رحم و بی اختیاری ادرار
☑️ Pelvic Floor Reconstructive Surgery
خدمات مطب
خدماتی که در مطب ما ارائه میگردد
خدمات مطب
خدمات فوق تخصصی مطب
خدمات فوق تخصصی که در مطب ارائه میگردد
_2fcontent_2fuploads_2f2016_2f03_2f2-300x200.jpg
نوبت دهی
زمان بندی دوران بارداری
آغاز بارداری
در خانم ها بارداری یک نوع تجربه تغییر زندگیست و خیلی مهم است که مادر باردار اطلاعات کافی را از شروع این دوران داشته باشد. خانم هایی که در طول بارداری اطلاعات کافی و رفتارهای مناسب دارند، اضطراب و استرس کمتری در هفته های بعد از زایمان دارند. از این رو توصیه می کنم شما هم حتما اطلاعتتان را دررابطه با بارداری افزایش داده وبه همراه همسر خود به مراکز مراقبت بارداری و پزشک مراجعه نمایید و در آموزش های سبک زندگی سالم در این دوران شرکت کنید.
تست سلامت جنین
این تست معمولا برای تشخیص سلامت جنین بکار می رود. برای انجام این تست، مادر باید از قبل یک تغذیه شیرین مصرف کرده باشد. طی این تست که بیست دقیقه طول می کشد ضربان قلب جنین و حرکات آن پایش می شود. معمولا این تست را از هفته 32 تا زمان زایمان برای تعیین سلامت جنین انجام می دهند. طی این تست می توان هیپوکسی (خفگی یا نرسیدن اکسیژن به جنین) را تشخیص داده و میزان خطر مرگ جنین را کاهش داد.
از مواردی که انجام این تست ضرورت می یابد می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- محدودیت رشد جنین
- دیابت مادر
- فشار خون بالای مادر (پره اکلامپسی)
- کاهش حرکات جنین
- حاملگی طول کشیده (پست ترم)
- حاملگی چند قلویی
- حاملگی های از دست رفته مکرر
- کاهش حجم مایع آمنیوتیک (اولیگو هیدرامینوس)
- مشکلات سیستمی مانند لوپوس اریتماتوس ، سندروم آنتی فسفولیپید آنتی بادی
سونوگرافی
در بارداری از سونوگرافی برای مشاهده جنین داخل رحم استفاده می گردد. این روش به متخصص زنان اجازه می دهد تا از سلامت جنین و رشد آن آگاه گردد. همچنین سونوگرافی بارداری می تواند در تشخیص مشکلات ظاهری جنین نیز کارآمد باشد. از سونوگرافی در انجام آمنیوسنتز(روش تشخیصی که در آن سوزنی از راه شکم تحت نظر سونوگرافی وارد رحم شده و از مایع آمنیوتیک و سلول های موجود در ساک حاملگی نمونه برداری می کند) و نمونه برداری از جفت نیز جهت راهنمایی این تست ها انجام می گردد.
در سونوگرافی بارداری معمولا جنسیت، سن نوزاد، میزان مایع آمنیوتیک، محل قرار گیری جفت، وضعیت جنین در رحم، تعداد جنین ها و مشکلات فیزیکی قابل رویت را میتوان تشخیص داد .
گاها از سونوگرافی برای تشخیص وضعیت جنین در هنگام زایمان و یا جهت تعیین ضربان قلب جنین و وضعیت جفت هنگام خونریزی مادر استفاده می شود.
تعداد سونوگرافی هایی که مادر در دوران حاملگی نیاز به انجام دارد بستگی به وضعیت مادرو نظر پزشک دارد ولی به طور معمول یک سونوگرافی در 8 هفتگی و هنگام انجام غربالگری اول و آنومالی اسکن نیاز است. همچنین در هفته های 38 نیز یک سونوگرافی برای تعیین وضعیت جنین جهت زایمان که مجموعا 4 سونوگرافی میگردد . این تعداد بسته به وضعیت مادر و جنین قابل تغییر می باشد.
سوالات رایج
- با حالت تهوع ،استفراغ و بی اشتهایی اوایل بارداری چه کنم؟
بسیاری از مادران حالت تهوع و استفراغ را در سه ماهه اول بارداری تجربه می کنند خوشبختانه این علائم پس از سه ماهه اول از بین می روند . برای کنار آمدن بر حالت تهوع و استفراغ سعی کنید مقدار غذا را در وعده های غذایی خود کم کنید. در وعده های غذایی خود، غذاهای بی مزه بگنجانید .بهتر است کربوهیدرات ها مانند نان تست یا بیسکویت نمک دار را بیشتر مصرف کنید .از خوردن غذاهای پر ادویه و چرب خود داری کنید.
- آیا دوران بارداری می توانم با همسرم نزدیکی داشته باشم ؟
نزدیکی در دوران بارداری منعی ندارد مگر در بارداری های پرخطر مانند دوقلویی ،جفت سرراهی،دهانه سرویکس کوتاه ،سابقه سقط های مکرر قبلی و... که با مشورت پزشک حتما صورت گیرد.
- آیا میتوانم در بارداری واکسن کزاز یا آنفولانزا تزریق کنم؟
بله ، واکسن کزاز و آنفولانزا در دوران بارداری منعی ندارد. واکسن کزاز هر 10 سال یکبار تزریق میشود در صورتی که از تزریق واکسن کزاز شما 10 سال گذشته است، با مراجعه به مراکز بهداشت میتوانید نسبت به تزریق آن اقدام نمایید. واکسن آنفولانزا نیز در نیمه شهریور ماه تزریق آن برای همه گروه های سنی خصوصا زنان باردار ،افراد مسن و کودکان الزامی است.
- برای درمان یبوست و سوزش معده چه باید بکنم؟
یبوست و سوزش معده در دوران بارداری بسیار شایع هستند . داروهای خنثی کننده اسید معده مانند امپرازول یا پنتاپرازول (البته با نظر پزشک) برای سوزش معده بسیار مفید هستند.
برای برطرف کردن یبوست بهتر است:
- آب فراوان بنوشید.
- آلو سیاه ،سبزیجات سبز رنگ و برگدار مانند کلم پیچ و اسفناچ مصرف کنید.
- آیا در دوران بارداری میتوانم ورزش کنم؟
چنانچه قبل از بارداری به طور منظم ورزش میکردید ،به همان روال ادامه دهید. با این حال مراقب باشید ضربان قلبتان از 140 بار در دقیقه بالاتر نرود. در انجام ورزش زیاده روی نکنید .و از تمرینات بیش از حد و سنگین خود داری کنید. به طور کلی اگر زنان حامله دچار خستگی بیش از حد نشوند و یا در معرض آسیب قرار نداشته باشند محدود کردن فعالیت ضرورت ندارد. درصورت نبود منع طبی ،زنان حامله باید حدالامکان فعالیت فیزیکی منظم و با شدت متوسط را روزانه به مدت 30 دقیقه انجام دهند .شنا و رقص ورزش های کم خطری هستند که در این دوران توصیه میشوند . همچنین یوگا و تمرینات کششی برای تمدد اعصاب مفید هستند.
دقت شود که باید از فعالیت هایی که با خطر بالای افتادن و صدمه به شکم همراه هستند خودداری کنید .همچنین باید از شیرجه از سکو پرهیز شود.
نکته : برخی زنان مبتلا به اختلالات فشار خون ناشی از حاملگی ،زایمان زودرس ،جفت سرراهی یا بیماری های شدید قلبی یا ریوی بهتر است تحرک کمتری داشته باشند.
- آیا در دوران بارداری می توانم به دندان پزشکی مراجعه کنم؟
همه اقدامات اورژانسی دندانپزشکی در دوران بارداری بلامانع است با این حال سعی کنید تا قبل از باردار شدن دندانهایتان را به دندان پزشک نشان داده و در صورت خرابی درمان کنید. خونریزی خفیف لثه در این دوران طبیعی است .
- چه آزمایشاتی در این دوران بایدانجام بدهم؟
آزمایشات روتین بارداری شامل آزمایشات چکاپ اول که در هفته 6 تا 10 بارداری انجام میشود و آزمایش های غربالگری ژنتیکی و کروموزومی جنین برای پیشگیری از سندروم داون سندروم تریزومی 13 و 18 و NST ها که 2 مرحله میباشد .مرحله اول همراه با سونوگرافی NTکه در 11 تا 13 هفتگی (بهترین زمان 12 هفتگی) انجام میشود. مرحله دوم فقط آزمایش خون است که در هفته های 15 تا 20 بارداری (بهترین زمان 15 هفتگی) قابل انجام میباشد. و آزمایشات غربالگری دیابت که در 24 تا 28 هفتگی بارداری جهت پیشگیری از دیابت بارداری انجام میشود.
- سونوگرافی های دوران بارداری را چه زمانی باید انجام داد؟
به طور کلی در هریک از سه ماهه های اول ،دوم و سوم بارداری نیاز به انجام سونوگرافی برای سلامت جنین و جفت میباشد.
در 3 ماهه اول: سونگرافی اوایل بارداری جهت دیدن ساک حاملگی و برسی قلب جنین ، همچنین سونگرافی NT( غربالگری اول) برای برسی چین پشت گردن جنین و برسی کروموزومی جنین میباشد.
در سه ماهه دوم : سونگرافی آنومالی اسکن که بهترین زمان انجام آن در 18 هفتگی میباشد و جهت برسی طبیعی بودن رشداندام ها و ارگان های جنینی میباشد.
در سه ماهه سوم : سونگرافی معمول حاملگی برای برسی وضعیت جنین و جفت و وزن گیری جنین و ... میباشد.
نکته: ممکن است بغییر از سونگرافی های روتین بارداری سونوگرافی های دیگری جهت برسی های بیشتر جنین به تشخیص پزشک صورت گیرد مثلا سونوگرافی کالرداپلر و یا BPP که با توجه به وضعیت بارداری (سزارین قبلی و...) و بیماری های حین بارداری ( دیابت بارداری و فشارخون و...) توصیه به انجام آن میشود.
- چه زمانی میتوانم حرکت جنین را احساس کنم؟
اصولا حرکت جنین در بارداری های اول از بعد از هفته 20 حاملگی قابل درک میباشند و از بارداری های دوم به بعد کمی زودتر از 20 هفتگی قابل احساس هستند و به تدریج با افزایش سن حاملگی تعداد و قدرت ضربات جنین و حرکت های آن نیز افزایش می یابد که با رسیدن به هفته های آخر کمی از حرکات کاهش می یابد ،به علت بزرگتر شدن جنین و کاهش فضای آن در درون رحم که طبیعی میباشد.
برای چک کردن حرکت جنین باید بعد از خوردن غذا یا یک چیز شیرین به پهلوی چپ خوابیده و تا یک ساعت حرکت جنین را چک کرد. در حالت طبیعی حداقل 3 حرکت در یک ساعت باید وجود داشته باشد.
- آیا میتوانم موهایم را رنگ یا فر کنم؟
معمولا پزشکان اشکالی در رنگ کردن مو دربارداری نمیبینند زیرا مواد شیمیایی از راه پوست جذب نمیشوند.اما اگر به مواد شیمیایی حساسیت دارید از رنگ یا فر کردن موها خودداری نموده و این کار را به بعد از زایمان موکول کنید .درصورت رنگ کردن موها از محصولات آمونیاک دار کمتر استفاده کنید و سعی کنید این کار را حتما در محیطی با تهویه مناسب انجام دهید.
- آیا تکرر ادرار در بارداری طبیعی است.؟
بتدریج با بزرگ شدن رحم در بارداری و فشار آوردن به ارگان های دیگری که داخل لگن هستند برخی علائم بروز میکنند .یکی از این علائم تکرر ادرار است که امری شایع بوده و نیاز به درمان ندارد. درصورتی که تکرر ادرار با سوزش ادرار و درد زیر دل همراه باشد شک به عفونت ادراری وجود دارد و با انجام آزمایش ادرار وجود یا عدم وجود آن برسی میشود.
- آیا تماس با تلفن همراه و وایفای و ماکروویو در بارداری مضر است؟
تماس با امواج ماکروویو در بارداری ضرری ندارد ، در مورد امواج وای فای و تلفن همراه چون محدود کردن این تماس امکان پذیر نیست بهتر است روی تلفن همراه خودتان کنترل داشته باشید ولی دچار استرس هم نشوید زیرا امواج وای فای در جامعه زیاد است که تحت کنترل ما نیست. بنابراین سعی کنید از جانب خودتان تا جایی که امکان دارد این تماس را کنترل کنید و کمتر با تلفن همراه و گوشی تماس داشته باشید.
- نحوه خوابیدن در دوران بارداری چگونه است؟
خوابیدن تا 22 هفتگی محدودیت ندارد اما بعد از آن باید به پهلو خوابید.
- آیا در دوران بارداری میتوان مسافرت کرد؟
زنان حامله باید در سرتاسر دوران حاملگی در هنگام رانندگی با اتومبیل ،از کمربند های سه نقطه ایی که وضعیت آنها به درستی تنظیم شده استفاده کنند. در غیاب عوارض زایمانی یا طبی زنان حامله میتوانند تا هفته 36 حاملگی پرواز بی خطری را پشت سر بگذرانند.
توصیه میشود زنان حامله پس از طی مسافت حدالمقدور هر یک ساعت به صورت دوره ایی اندام های تحتانی را حرکت دهند ؛ این عمل از احتمال لخته شدن خون در رگ ها میکاهد.
- آیا زنان شاغل در بارداری میتوانند به فعالیت خود ادامه دهند؟
در صورت فقدان عوارض ،اکثر زنان میتوانند تا آغاز دردهای زایمانی به کار خود ادامه دهند .باید به زنانی که قبلا دچار عوارض حاملگی شده اند گوشزد کرد که آنان در معرض خطر عود عوارض ( مثل زایمان زودرس ) هستند و باید کار فیزیکی خود را به حداقل برسانند.
- اگر حین بارداری در منزل یا محل کار مشکلی پیدا کردم چه کار کنم؟
اگر در دوران بارداری مشکلاتی نظیر چگونگی مصرف داروها،عوارض داروها و عوارض شایع دوران بارداری داشتید مامای مطب و پزشک همه روزه در ساعات مطب جوابگو سوالات شما میباشند. ولی درصورت بروز علائم خطر بارداری شامل خونریزی،لکه بینی،آبریزش،عدم حرکت جنین،انقباضات رحمی و... حتما باید به اورژانس بیمارستان هایی که پزشکتان در آن ها فعالیت دارند ،مراجعه نمایید.
- بیمارستان های طرف قرارداد پزشکم کدامند؟
خانم دکتر قربانی در بیمارستان های کسری،مریم و نور شهریار هستند و تمامی این بیمارستان ها در صورت بروز مشکل برای شما و مراجعه شما به آنها موظف به اطلاع رسانی به پزشکتان در هرساعت از شبانه روز میباشند
بارداری و تغذیه
یکی از بهترین مواردی که در دوران بارداری حائز اهمیت است تغذیه مناسب است.تغذیه خوب کمک میکند تا شما بتوانید نیاز های لازم در دوران بارداری را پاسخگو باشید. مواردی که تغذیه در دوران بارداری را برای ما مهم میکند آن است که شما به وسیله استفاده مواد غذایی سالم و به میزان کافی بتوانید هم رشد جنین خود را پشتیبانی کنید و هم وزن گیری در محدوده سلامت خود داشته باشید.
شاید در این دوران بسیار شنیده باشید که زن باردار باید به میزان دونفر آدم غذا میل کند اما چیزی که بسیار مهم است آن است که این فرضیه بسیار غلط میباشد و گاها استفاده بیش از حد غذا ( اندازه دونفر) میتواند بسیار خطر آفرین نیز باشد.
توصیه ما به مادران باردار آن است که غذای روزانه خود را فقط به میزان کمی ( حدودا 300 کالری در روز) افزایش دهند. خانم هایی که دوقلو باردار هستند نیز باید حجم غذای مصرفی روزانه خود را حدود 600 کالری افزایش دهند.درصورت سه قولویی نیز حجم مصرفی روزانه 900 کالری افزایش یابد.
همچنین مصرف ویتامین ها و مواد معدنی میتواند نقش بسیار مهمی در عملکرد بدن شما داشته باشد .خوردن غذای سالم و مصرف ویتامین های مورد نیاز ، به طور روزانه میتواند نیاز شما را در طول بارداری تامین کند.
آغاز بارداری
در خانم ها بارداری یک نوع تجربه تغییر زندگیست و خیلی مهم است که مادر باردار اطلاعات کافی را از شروع این دوران داشته باشد. خانم هایی که در طول بارداری اطلاعات کافی و رفتارهای مناسب دارند، اضطراب و استرس کمتری در هفته های بعد از زایمان دارند. از این رو توصیه می کنم شما هم حتما اطلاعتتان را دررابطه با بارداری افزایش داده وبه همراه همسر خود به مراکز مراقبت بارداری و پزشک مراجعه نمایید و در آموزش های سبک زندگی سالم در این دوران شرکت کنید.
تست سلامت جنین NST
این تست معمولا برای تشخیص سلامت جنین بکار می رود. برای انجام این تست، مادر باید از قبل یک تغذیه شیرین مصرف کرده باشد. طی این تست که بیست دقیقه طول می کشد ضربان قلب جنین و حرکات آن پایش می شود. معمولا این تست را از هفته 32 تا زمان زایمان برای تعیین سلامت جنین انجام می دهند. طی این تست می توان هیپوکسی (خفگی یا نرسیدن اکسیژن به جنین) را تشخیص داده و میزان خطر مرگ جنین را کاهش داد.
از مواردی که انجام این تست ضرورت می یابد می توان به موارد زیر اشاره کرد:
- محدودیت رشد جنین
- دیابت مادر
- فشار خون بالای مادر (پره اکلامپسی)
- کاهش حرکات جنین
- حاملگی طول کشیده (پست ترم)
- حاملگی چند قلویی
- حاملگی های از دست رفته مکرر
- کاهش حجم مایع آمنیوتیک (اولیگو هیدرامینوس)
- مشکلات سیستمی مانند لوپوس اریتماتوس ، سندروم آنتی فسفولیپید آنتی بادی
آزمایشات
به طور روتین در هنگام بارداری 2 سری آزمایش برای مادران باردار انجام می گیرد. گاها در صورت بروز مشکل یا اختلال این آزمایشات نیز تغییر می کنند.آزمایش اول بعد از شنیدن ضربان قلب در سونوگرافی و آزمایش دوم حدود هفته 24الی 28 حاملگی جهت تعیین قند خون حاملگی و ... صورت می گیرد.
غربالگری
غربالگری به آن معناست که احتمال وجود بیماری در یک فرد به چه میزان است از این رو نمیتوان گفت که با مثبت شدن این آزمایش فرد حتما بیمار است. در مادران باردار به طور عموم 2 سری غربالگری از جنین صورت می گیرد . غربالگری مرحله اول که در هفته های 11 تا 14 بارداری صورت می گیرد و شامل یک سونوگرافی و آزمایش است. غربالگری مرحله دوم که در هفته 15 تا 18 صورت می گیرد شامل یک آزمایش خون است. در صورتی که نتایج این غربالگری ها محدوده خطر را نشان دهند نیازمند بررسی های تخصصی تر مانند آمینوسنتز و... هستیم.
سونوگرافی
در بارداری از سونوگرافی برای مشاهده جنین داخل رحم استفاده می گردد. این روش به متخصص زنان اجازه می دهد تا از سلامت جنین و رشد آن آگاه گردد. همچنین سونوگرافی بارداری می تواند در تشخیص مشکلات ظاهری جنین نیز کارآمد باشد. از سونوگرافی در انجام آمنیوسنتز(روش تشخیصی که در آن سوزنی از راه شکم تحت نظر سونوگرافی وارد رحم شده و از مایع آمنیوتیک و سلول های موجود در ساک حاملگی نمونه برداری می کند) و نمونه برداری از جفت نیز جهت راهنمایی این تست ها انجام می گردد.
در سونوگرافی بارداری معمولا جنسیت، سن نوزاد، میزان مایع آمنیوتیک، محل قرار گیری جفت، وضعیت جنین در رحم، تعداد جنین ها و مشکلات فیزیکی قابل رویت را میتوان تشخیص داد .
گاها از سونوگرافی برای تشخیص وضعیت جنین در هنگام زایمان و یا جهت تعیین ضربان قلب جنین و وضعیت جفت هنگام خونریزی مادر استفاده می شود.
تعداد سونوگرافی هایی که مادر در دوران حاملگی نیاز به انجام دارد بستگی به وضعیت مادرو نظر پزشک دارد ولی به طور معمول یک سونوگرافی در 8 هفتگی و هنگام انجام غربالگری اول و آنومالی اسکن نیاز است. همچنین در هفته های 38 نیز یک سونوگرافی برای تعیین وضعیت جنین جهت زایمان که مجموعا 4 سونوگرافی میگردد . این تعداد بسته به وضعیت مادر و جنین قابل تغییر می باشد.
مشکلات شایع
تهوع و استفراغ:
داشتن وعده غذایی مکرر با حجم کم
پرهیز از غذاهای پرادویه و پرچرب و حاوی رب
عدم نوشیدن مایعات همراه با غذا
مصرف آجیل یا بیسکویت ناشتا قبل از برخواستن از رخت خواب
توصیه به مصرف زنجبیل و غذاهای مملوء از ویتامین B
نفخ:
پرهیز از غذاهای نفاخ مانند غلات و حبوبات (جوی دوسر و لوبیا) ،پیاز، بروکلی، ،هلو، گلابی، نوشابه های گازدار
داشتن تحرک مناسب و مصرف مایعات کافی
مصرف عرق نعنا صبح ها یک دوم فنجان
یبوست:
پرهیز از غذا های یبوست زا( پرچرب، کم فیبر، لبنیات، سیب زمینی، هویچ پخته و موز)
مصرف سبزیجات و میوه جات (آلو ،زرد آلو، گلابی)
نوشیدن 1-2 لیوان آب ولرم قبل از هر وعده غذایی( درصورت نداشتن تهوع)
مصرف روغن زیتون همراه با سالاد
مصرف میوه ها حتی الامکان با پوست
توصیه به پیاده روی ،20 دقیقه در روز
استفاده از سبوس در مایعات و یا لبنیات
لکه بینی( تهدید به سقط یا جفت سرراهی ):
استراحت نسبی و پرهیز از زور زدن
عدم نزدیکی
مصرف مایعات کافی
واریس:
استراحت دوره ایی همراه با بالا بودن پاها
استفاده از جوراب واریس برای واریس پا
استفاده از بالشتک اسفنجی برای واریس ناحیه تناسلی ( بطور عرضی در ناحیه تناسلی قرار دهید)
ریفلاکس( سوزش سردل یا ترش کردن):
کاهش حجم غذا در هروعده و به صورت مکرر
مصرف غذاهای کم چرب و کم ادویه
حداقل تا یک ساعت پس از صرف غذا نخوابید
در هنگام استراحت زاویه 30 درجه با افق داشته باشید
توجه: گذاشتن سر بالاتر از گردن هنگام خواب موجب آرتروز گردن میشود و زاویه 30 درجه کافی است
سرفه ( سرفه خشک گاه گاهی) :
استفاده از دستگاه بخور در محل زندگی ،بویژه شب ها نزدیکتان باشد
شستشوی بینی با سرم نرمال سالین
مصرف مایعات گرم
اقدامات کمک کننده برای کاهش ورم دست و پا ( ادم)
هر زمان که مقدور است پاها را بالا بگذارید (گذاشتن بالشت زیر پاها)
هر یک ساعت اندکی قدم بزنید
پوشیدن کفش و جوراب های ساپورت بارداری
تاری دید:
کنترل فشارخون
عدم استفاده از لنز های تماسی
استفاده از قطه اشک مصنوعی
سردرد:
سردرد های همراه با تهوع و استفراغ شدید ،مقاوم به مسکن و ناگهانی همیشه نیازمند برسی سریع مشاوره مغز و اعصاب می باشد .در صورت نبود علائم خطر زا باید: استراحت کافی ،مصرف مایعات کافی ، استفاده از قرص استامینوفن ساده
هموروئید:
جلوگیری از یبوست
استفاده از لگن آب گرم 2 بار در روز (هر بار 10 دقیقه)
داشتن رژیم غذایی پرفیبر
اصلاح عادات اجابت مزاج ،اجابت مزاج به موقع و خودداری از نشستن های طولانی و زور زدن های شدید
تنگی نفس:
به علت تغییرات هورمونی و نیز افزایش حجم شکم و کاهش ظرفیت تنفس ،احساس تنگی نفس کوششی در بارداری طبیعی تلقی می شود .اما درصورت تنگی نفس شدید و پیشرونده همواره نیاز به ارزیابی است.
در تنگی نفسی که به علت بارداری و طبیعی است باید از مصرف غذاهای حجیم خودداری کرد و همواره و به خصوص پس از 2 ماهه سوم ،مادر به پهلوی چپ دراز بکشد و از طاق باز خوابیدن اجتناب نمایید.
کمردرد:
در هنگام برداشتن اشیاء از زمین به جای خم شدن چمپاتمه بزنید
حمایت پشت با بالش هنگام نشستن
اجتناب از کفش پاشنه بلند طی بارداری
به دیوار تکیه بدهید و پاهای خود را دراز نمایید و با انقباض عضلات سعی نمایید فضای خالی بین کمر خود و دیوار را پرکنید.(روزی 5-3 بار هربار 15 ثانیه)
استفاده از کیسه آب داغ یا حوله داغ و استراحت کافی
اختلال خواب:
داشتن خواب های کوتاه روزانه
داشتن محیط مناسب برای خواب (آرام ،کم نور،خنک)
مادران باردار باید پس از هفته 28 بارداری جهت تغییر وضعیت خود هنگام خواب وضعیت نیمه نشسته داشته باشند و پس از چرخش به سمت مقابل مجددا بخوابند.
علایم خطر
درصورت مشاهده هرکدام از این علائم باید سریعا با پزشک خود در تماس بوده و یا به مراکز درمانی مراجعه نمایید
- لکه بینی و خون ریزی
- آب ریزش و هرنوع ترشح بدبو و چرکی از ناحیه تناسلی
- کاهش حرکات جنین
پس از خوردن یک لیوان شربت شیرین به پهلوی چپ خود دراز بکشید در این حالت تعداد حرکات جنین خود را شمارش کنید در صورتی که در طول این مدت حرکات بیش از 4 مرتبه باشد طبیعی بوده و اگر کمتر از 4 حرکت باشد غیر طبیعی محسوب میگردد و باید جهت کنترل به بیمارستان مراجعه نمایید.
- درد شکم و انقباضان با دوره های منظم
شروع درد های زایمانی : در هفته آخر بارداری معمولا درد ها به صورت پراکنده و نامنظم حس میشود . در صورتی که این درد ها به صورت منظم و با فواصل زمانی یکسان مثلا هر 20 دقیقه یکبار حس شد و تکرار گردید باید به بیمارستان مراجعه نمایید
- تهوع و استفراغ شدید
- تنگی نفس و تپش قلب
- درد قفسه سینه
- سردرد و سرگیجه
- تاری دید و دوبینی
- تب و لرز
- مشکل ادراری و سوزش،تکرر و بی اختیاری ادرار
سوالات رایج
- با حالت تهوع ،استفراغ و بی اشتهایی اوایل بارداری چه کنم؟
بسیاری از مادران حالت تهوع و استفراغ را در سه ماهه اول بارداری تجربه می کنند خوشبختانه این علائم پس از سه ماهه اول از بین می روند . برای کنار آمدن بر حالت تهوع و استفراغ سعی کنید مقدار غذا را در وعده های غذایی خود کم کنید. در وعده های غذایی خود، غذاهای بی مزه بگنجانید .بهتر است کربوهیدرات ها مانند نان تست یا بیسکویت نمک دار را بیشتر مصرف کنید .از خوردن غذاهای پر ادویه و چرب خود داری کنید.
- آیا دوران بارداری می توانم با همسرم نزدیکی داشته باشم ؟
نزدیکی در دوران بارداری منعی ندارد مگر در بارداری های پرخطر مانند دوقلویی ،جفت سرراهی،دهانه سرویکس کوتاه ،سابقه سقط های مکرر قبلی و... که با مشورت پزشک حتما صورت گیرد.
- آیا میتوانم در بارداری واکسن کزاز یا آنفولانزا تزریق کنم؟
بله ، واکسن کزاز و آنفولانزا در دوران بارداری منعی ندارد. واکسن کزاز هر 10 سال یکبار تزریق میشود در صورتی که از تزریق واکسن کزاز شما 10 سال گذشته است، با مراجعه به مراکز بهداشت میتوانید نسبت به تزریق آن اقدام نمایید. واکسن آنفولانزا نیز در نیمه شهریور ماه تزریق آن برای همه گروه های سنی خصوصا زنان باردار ،افراد مسن و کودکان الزامی است.
- برای درمان یبوست و سوزش معده چه باید بکنم؟
یبوست و سوزش معده در دوران بارداری بسیار شایع هستند . داروهای خنثی کننده اسید معده مانند امپرازول یا پنتاپرازول (البته با نظر پزشک) برای سوزش معده بسیار مفید هستند.
برای برطرف کردن یبوست بهتر است:
- آب فراوان بنوشید.
- آلو سیاه ،سبزیجات سبز رنگ و برگدار مانند کلم پیچ و اسفناچ مصرف کنید.
- آیا در دوران بارداری میتوانم ورزش کنم؟
چنانچه قبل از بارداری به طور منظم ورزش میکردید ،به همان روال ادامه دهید. با این حال مراقب باشید ضربان قلبتان از 140 بار در دقیقه بالاتر نرود. در انجام ورزش زیاده روی نکنید .و از تمرینات بیش از حد و سنگین خود داری کنید. به طور کلی اگر زنان حامله دچار خستگی بیش از حد نشوند و یا در معرض آسیب قرار نداشته باشند محدود کردن فعالیت ضرورت ندارد. درصورت نبود منع طبی ،زنان حامله باید حدالامکان فعالیت فیزیکی منظم و با شدت متوسط را روزانه به مدت 30 دقیقه انجام دهند .شنا و رقص ورزش های کم خطری هستند که در این دوران توصیه میشوند . همچنین یوگا و تمرینات کششی برای تمدد اعصاب مفید هستند.
دقت شود که باید از فعالیت هایی که با خطر بالای افتادن و صدمه به شکم همراه هستند خودداری کنید .همچنین باید از شیرجه از سکو پرهیز شود.
نکته : برخی زنان مبتلا به اختلالات فشار خون ناشی از حاملگی ،زایمان زودرس ،جفت سرراهی یا بیماری های شدید قلبی یا ریوی بهتر است تحرک کمتری داشته باشند.
- آیا در دوران بارداری می توانم به دندان پزشکی مراجعه کنم؟
همه اقدامات اورژانسی دندانپزشکی در دوران بارداری بلامانع است با این حال سعی کنید تا قبل از باردار شدن دندانهایتان را به دندان پزشک نشان داده و در صورت خرابی درمان کنید. خونریزی خفیف لثه در این دوران طبیعی است .
- چه آزمایشاتی در این دوران بایدانجام بدهم؟
آزمایشات روتین بارداری شامل آزمایشات چکاپ اول که در هفته 6 تا 10 بارداری انجام میشود و آزمایش های غربالگری ژنتیکی و کروموزومی جنین برای پیشگیری از سندروم داون سندروم تریزومی 13 و 18 و NST ها که 2 مرحله میباشد .مرحله اول همراه با سونوگرافی NTکه در 11 تا 13 هفتگی (بهترین زمان 12 هفتگی) انجام میشود. مرحله دوم فقط آزمایش خون است که در هفته های 15 تا 20 بارداری (بهترین زمان 15 هفتگی) قابل انجام میباشد. و آزمایشات غربالگری دیابت که در 24 تا 28 هفتگی بارداری جهت پیشگیری از دیابت بارداری انجام میشود.
- سونوگرافی های دوران بارداری را چه زمانی باید انجام داد؟
به طور کلی در هریک از سه ماهه های اول ،دوم و سوم بارداری نیاز به انجام سونوگرافی برای سلامت جنین و جفت میباشد.
در 3 ماهه اول: سونگرافی اوایل بارداری جهت دیدن ساک حاملگی و برسی قلب جنین ، همچنین سونگرافی NT( غربالگری اول) برای برسی چین پشت گردن جنین و برسی کروموزومی جنین میباشد.
در سه ماهه دوم : سونگرافی آنومالی اسکن که بهترین زمان انجام آن در 18 هفتگی میباشد و جهت برسی طبیعی بودن رشداندام ها و ارگان های جنینی میباشد.
در سه ماهه سوم : سونگرافی معمول حاملگی برای برسی وضعیت جنین و جفت و وزن گیری جنین و ... میباشد.
نکته: ممکن است بغییر از سونگرافی های روتین بارداری سونوگرافی های دیگری جهت برسی های بیشتر جنین به تشخیص پزشک صورت گیرد مثلا سونوگرافی کالرداپلر و یا BPP که با توجه به وضعیت بارداری (سزارین قبلی و...) و بیماری های حین بارداری ( دیابت بارداری و فشارخون و...) توصیه به انجام آن میشود.
- چه زمانی میتوانم حرکت جنین را احساس کنم؟
اصولا حرکت جنین در بارداری های اول از بعد از هفته 20 حاملگی قابل درک میباشند و از بارداری های دوم به بعد کمی زودتر از 20 هفتگی قابل احساس هستند و به تدریج با افزایش سن حاملگی تعداد و قدرت ضربات جنین و حرکت های آن نیز افزایش می یابد که با رسیدن به هفته های آخر کمی از حرکات کاهش می یابد ،به علت بزرگتر شدن جنین و کاهش فضای آن در درون رحم که طبیعی میباشد.
برای چک کردن حرکت جنین باید بعد از خوردن غذا یا یک چیز شیرین به پهلوی چپ خوابیده و تا یک ساعت حرکت جنین را چک کرد. در حالت طبیعی حداقل 3 حرکت در یک ساعت باید وجود داشته باشد.
- آیا میتوانم موهایم را رنگ یا فر کنم؟
معمولا پزشکان اشکالی در رنگ کردن مو دربارداری نمیبینند زیرا مواد شیمیایی از راه پوست جذب نمیشوند.اما اگر به مواد شیمیایی حساسیت دارید از رنگ یا فر کردن موها خودداری نموده و این کار را به بعد از زایمان موکول کنید .درصورت رنگ کردن موها از محصولات آمونیاک دار کمتر استفاده کنید و سعی کنید این کار را حتما در محیطی با تهویه مناسب انجام دهید.
- آیا تکرر ادرار در بارداری طبیعی است.؟
بتدریج با بزرگ شدن رحم در بارداری و فشار آوردن به ارگان های دیگری که داخل لگن هستند برخی علائم بروز میکنند .یکی از این علائم تکرر ادرار است که امری شایع بوده و نیاز به درمان ندارد. درصورتی که تکرر ادرار با سوزش ادرار و درد زیر دل همراه باشد شک به عفونت ادراری وجود دارد و با انجام آزمایش ادرار وجود یا عدم وجود آن برسی میشود.
- آیا تماس با تلفن همراه و وایفای و ماکروویو در بارداری مضر است؟
تماس با امواج ماکروویو در بارداری ضرری ندارد ، در مورد امواج وای فای و تلفن همراه چون محدود کردن این تماس امکان پذیر نیست بهتر است روی تلفن همراه خودتان کنترل داشته باشید ولی دچار استرس هم نشوید زیرا امواج وای فای در جامعه زیاد است که تحت کنترل ما نیست. بنابراین سعی کنید از جانب خودتان تا جایی که امکان دارد این تماس را کنترل کنید و کمتر با تلفن همراه و گوشی تماس داشته باشید.
- نحوه خوابیدن در دوران بارداری چگونه است؟
خوابیدن تا 22 هفتگی محدودیت ندارد اما بعد از آن باید به پهلو خوابید.
- آیا در دوران بارداری میتوان مسافرت کرد؟
زنان حامله باید در سرتاسر دوران حاملگی در هنگام رانندگی با اتومبیل ،از کمربند های سه نقطه ایی که وضعیت آنها به درستی تنظیم شده استفاده کنند. در غیاب عوارض زایمانی یا طبی زنان حامله میتوانند تا هفته 36 حاملگی پرواز بی خطری را پشت سر بگذرانند.
توصیه میشود زنان حامله پس از طی مسافت حدالمقدور هر یک ساعت به صورت دوره ایی اندام های تحتانی را حرکت دهند ؛ این عمل از احتمال لخته شدن خون در رگ ها میکاهد.
- آیا زنان شاغل در بارداری میتوانند به فعالیت خود ادامه دهند؟
در صورت فقدان عوارض ،اکثر زنان میتوانند تا آغاز دردهای زایمانی به کار خود ادامه دهند .باید به زنانی که قبلا دچار عوارض حاملگی شده اند گوشزد کرد که آنان در معرض خطر عود عوارض ( مثل زایمان زودرس ) هستند و باید کار فیزیکی خود را به حداقل برسانند.
- اگر حین بارداری در منزل یا محل کار مشکلی پیدا کردم چه کار کنم؟
اگر در دوران بارداری مشکلاتی نظیر چگونگی مصرف داروها،عوارض داروها و عوارض شایع دوران بارداری داشتید مامای مطب و پزشک همه روزه در ساعات مطب جوابگو سوالات شما میباشند. ولی درصورت بروز علائم خطر بارداری شامل خونریزی،لکه بینی،آبریزش،عدم حرکت جنین،انقباضات رحمی و... حتما باید به اورژانس بیمارستان هایی که پزشکتان در آن ها فعالیت دارند ،مراجعه نمایید.
- بیمارستان های طرف قرارداد پزشکم کدامند؟
خانم دکتر قربانی در بیمارستان های کسری،مریم و نور شهریار هستند و تمامی این بیمارستان ها در صورت بروز مشکل برای شما و مراجعه شما به آنها موظف به اطلاع رسانی به پزشکتان در هرساعت از شبانه روز میباشند
بارداری و تغذیه
یکی از بهترین مواردی که در دوران بارداری حائز اهمیت است تغذیه مناسب است.تغذیه خوب کمک میکند تا شما بتوانید نیاز های لازم در دوران بارداری را پاسخگو باشید. مواردی که تغذیه در دوران بارداری را برای ما مهم میکند آن است که شما به وسیله استفاده مواد غذایی سالم و به میزان کافی بتوانید هم رشد جنین خود را پشتیبانی کنید و هم وزن گیری در محدوده سلامت خود داشته باشید.
شاید در این دوران بسیار شنیده باشید که زن باردار باید به میزان دونفر آدم غذا میل کند اما چیزی که بسیار مهم است آن است که این فرضیه بسیار غلط میباشد و گاها استفاده بیش از حد غذا ( اندازه دونفر) میتواند بسیار خطر آفرین نیز باشد.
توصیه ما به مادران باردار آن است که غذای روزانه خود را فقط به میزان کمی ( حدودا 300 کالری در روز) افزایش دهند. خانم هایی که دوقلو باردار هستند نیز باید حجم غذای مصرفی روزانه خود را حدود 600 کالری افزایش دهند.درصورت سه قولویی نیز حجم مصرفی روزانه 900 کالری افزایش یابد.
همچنین مصرف ویتامین ها و مواد معدنی میتواند نقش بسیار مهمی در عملکرد بدن شما داشته باشد .خوردن غذای سالم و مصرف ویتامین های مورد نیاز ، به طور روزانه میتواند نیاز شما را در طول بارداری تامین کند.
غذا دادن به فرزند
لورم ایپسوم متن ساختگی با تولید سادگی نامفهوم از صنعت چاپ و با استفاده از طراحان گرافیک است. چاپگرها و متون بلکه روزنامه و مجله در ستون و سطرآنچنان که لازم است و برای شرایط فعلی تکنولوژی مورد نیاز و کاربردهای متنوع با هدف بهبود ابزارهای کاربردی می باشد. کتابهای زیادی در شصت و سه درصد گذشته، حال و آینده شناخت فراوان جامعه و متخصصان را می طلبد تا با نرم افزارها شناخت بیشتری را برای طراحان رایانه ای علی الخصوص طراحان خلاقی و فرهنگ پیشرو در زبان فارسی ایجاد کرد. در این صورت می توان امید داشت که تمام و دشواری موجود در ارائه راهکارها و شرایط سخت تایپ به پایان رسد وزمان مورد نیاز شامل حروفچینی دستاوردهای اصلی و جوابگوی سوالات پیوسته اهل دنیای موجود طراحی اساسا مورد استفاده قرار گیرد.
توجه: با استفاده از قسمت آموزش های ویژه ما ، باید مطمئن باشید که هیچ چیز خجالت آور و نیاز به پنهان کردن ندارد.
مطب دکتر قربانی اماده ارائه خدمت به شما مراجعین محترم میباشد
ارائه دهنده خدمات سونوگرافی
ارائه دهنده خدمات RF ومشکلات ادراری،زیبایی
ارائه خدمات لیزر موهای زائد
ارائه خدمات زیبایی
دانستنی ها
مواردی که هر خانم در هر مرحله از زندگی خود باید بداند
نمودار سه ماهه
اطلاعات تکمیلی روی قلب هاست
-
دستگاه آر اف ترماژ پوست را محکم و ترمیم کرده و با تحریک کلاژن سازی به جوانسازی پوست کمک می کند. از طريق کاهش رنگدانه ها به بهبود ظاهر زخم ها و منافذ بزرگ كمك می کند. همچنین روند ترمیم پوست را برای ایجاد یک پوست زیبا تشویق می کند.پوست همه افراد متفاوت ترماژ یکی از سریع ترین و بی عارضه ترین روش ها برای لیفت صورت است
-
کربوکسی تراپی روشی برای رفع تیرگی نواحی مختلف بدن از جمله زیربغل ، کشاله ران ، ارنج و البته واژن است ، در استفاده از این روش گاز دی اکسید کربن توسط دستگاه کربوکسی به ناحیه مورد نظر تزریق میشود که باعث:افزایش خونرسانی، افزایش اکسیژن و افزایش تغذیه رسانی به بافت ان ناحیه میشود که در نهایت تمام این موارد منجر به رفع مشکلات پوستی در ناحیه مورد نظر میشود
-
دستگاه فیزیوواژدستگاه فیزیوواژ با تکنولوژی نوین RF میتواند در بهبود بسیاری از مشکلات زنان از جمله بی اختیاری ادرار، انواع افتادگی رحم، مثانه و روده، عفونت های مکرر زنان، خشکی واژن، درد موقع نزدیکی، اختلال ارگاسم و گشادشدگی واژن تاثیرات به سزایی داشته باشد. در این روش بدون ایجاد زخم، برش، درد و خون ریزی میتوان به مشکلات ذکر شده خاتمه داد.
-
دستگاه لیزر موهای زائدلیزر موهای زائد با بروزترین تکنولوژی دنیا (Alex و Diod) و مجهز به cooling قوی در محیطی آرام و کاملا بهداشتی تحت نظر دکتر متخصص و با کادری کاملا حرفه ایی
